Главная страница // Хирургия варикоза // Причины варикоза
ПРИЧИНЫ ВАРИКОЗА
Факторы, влияющие на развитие варикозного расширения вен
Хирургия варикоза - SURGERY.SU – 2009
На развитие варикозного расширения вен влияют многие факторы:
- Беременность. У беременных женщин очень часто возникает варикозное расширение вен. Стоит отметить, что чаще всего такое расширение вен имеет обратимый характер и после родов постепенно исчезает. Варикоз при беременности связан с повышением объема крови в организме женщины. Кроме того, сама матка с плодом оказывает чисто механическое давление на вены, которые идут от ног. Заметим, что вены, даже центральные, очень податливы внешнему воздействию, в отличие от артерий. Кроме того, во время беременности на стенку вен оказывают влияние половые гормоны, такие как эстроген и прогестерон.
- Длительное стояние. Некоторые категории людей больше подвержены варикозному расширению вен на ногах, так как их профессия связана с длительным стоянием. Это учителя, хирурги и др.
- Ожирение.
- Повышенное внутрибрюшное давление. Как уже было сказано, диаметр вен изменяется в соответствии с фазой дыхания: при вдохе вены сужаются, а при выдохе – расширяются. При натуживании, когда повышается внутрибрюшное давление, также отмечается расширение вен, что связано с обратным током крови по ним. К состояниям, которые сопровождаются натуживанием, относятся: хронические запоры, аденома простаты, хронический кашель и т.д. Кроме того, эти факторы способствуют не только расширению вен на ногах, но и других вен, например, ректальных, что проявляется развитием геморроя, а также, по данным некоторых исследований, и расширением вен семенного канатика, что сопровождается варикоцеле.
- Перенесенные травмы и хирургические вмешательства на ноге также могут способствовать варикозному расширению вен.
- Возраст. С возрастом стенка вен, а также их клапаны, стареют и становятся слабыми. Они теряют свою эластичность, в результате чего растягиваются.
- Тромбозы глубоких вен. Многие пациенты ошибочно считают, что варикозу способствует тромбоз поверхностных вен, тогда как при нарушении проходимости поверхностных вен (например, при тромбозе) кровь может спокойно идти в глубокие. Варикоза при этом не происходит (глубокие вены не расширяются!). При тромбозе глубоких вен в них повышается давление, оно достигает такого уровня, что кровь проходит через коммуникантные вены в поверхностные. А это, в свою очередь, приводит к их расширению.
- Врожденные аномалии кровеносных сосудов также могут приводить к развитию варикоза. Например, при артерио-венозных фистулах (свищах), когда имеется прямой сброс артериальной крови в вены, в результате чего в них повышается давление и возникает варикоз.
В настоящее время существует много теорий возникновения варикозного расширения вен. Однако общепринятой главной причиной варикозного расширения вен ног считается нарушение клапанного аппарата вен. Как уже было сказано, клапаны вен не позволяют крови идти в противоположном направлении, и обеспечивают ток крови только к сердцу. Причины недостаточной функции клапанов вен различны: это тромбоз, их врожденная недостаточность и т.д., отсутствие. Кроме того, слабость стенки вен также приводит к недостаточности функции коммуникантных вен.
К чему приводит недостаточность клапанов вен? Когда человек встает на ноги, кровь под действием силы гравитации устремляется вниз.
Когда мышцы, окружающие глубокие вены голени сокращаются (а это происходит при ходьбе), эти вены опустошаются, в результате чего повышается венозное давление.
По коммуникантным венам с недостаточными клапанами кровь попадает в поверхностные вены.
В результате в поверхностных венах оказывается еще больше крови, что и проявляется в виде их растяжения и расширения – варикоза.
На первых этапах заболевания это расширение еще обратимо и не так выражено, однако, с течением времени такое расширение становится перманентным, то есть, вены «не выравниваются». При поднятии ноги вверх такие вены могут опустошаться, но их деформация уже никуда не уходит.
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ
